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Seguro de vida e incapacidade

A seguradora negou a indenização alegando doença preexistente?

Essa justificativa pode ser contestada. Entenda se a negativa foi indevida e quais medidas podem ser adotadas.

Quero analisar a negativa do meu seguro

Atendimento presencial e digital • Brasil e exterior

Daniela Ataíde Moraes, advogada
Daniela Ataíde MoraesAdvogada • OAB/SP 312.826

01Análise individual
das circunstâncias do caso

02Atuação jurídica
em negativas securitárias

03Orientação clara
sobre os próximos passos

O motivo da recusa precisa ser analisado

“Doença preexistente” não encerra a discussão.

Muitas pessoas descobrem a negativa justamente quando mais precisam da proteção contratada: após um falecimento, diagnóstico ou incapacidade que compromete a renda da família.

A seguradora pode alegar que a doença já existia antes da contratação ou que houve omissão na declaração de saúde. Mas a validade dessa justificativa depende das circunstâncias e dos documentos de cada caso.

Quando buscar orientação

A negativa merece uma análise cuidadosa quando:

01

Não houve exame prévio

A contratação foi aceita sem que a seguradora exigisse avaliação ou exame médico.

02

A má-fé não foi demonstrada

A carta de negativa presume omissão, mas não apresenta elementos suficientes para comprová-la.

03

A pergunta era genérica

A declaração de saúde não esclarecia com precisão quais informações deveriam ser apresentadas.

04

O diagnóstico veio depois

A doença foi confirmada somente após a contratação ou não era conhecida pelo segurado.

05

O motivo é pouco claro

A seguradora usa uma justificativa padronizada, sem explicar a relação com o caso concreto.

06

Há divergência documental

A apólice, a proposta, os prontuários e a carta de negativa não sustentam a mesma versão.

Cada situação exige avaliação própria. A existência de doença anterior, por si só, não permite concluir automaticamente se a recusa é válida ou indevida.

Um ponto importante

A seguradora precisa demonstrar os fatos que sustentam a exclusão da cobertura.

O Superior Tribunal de Justiça consolidou o entendimento de que a recusa por doença preexistente pode ser ilícita quando não houve exigência de exames médicos antes da contratação ou demonstração de má-fé do segurado.

Entendimento sintetizado na Súmula 609 do STJ.

Como funciona o atendimento

Uma análise jurídica começa pelos documentos e pela história da contratação.

01

Entendimento do caso

Você relata como ocorreu a contratação, o sinistro e a comunicação da negativa.

02

Análise documental

São examinados apólice, proposta, declaração de saúde, carta de negativa e documentos médicos.

03

Avaliação jurídica

As provas são confrontadas com o contrato e o entendimento aplicável ao caso.

04

Definição do caminho

Você recebe orientação sobre as medidas possíveis, os riscos e os próximos passos.

Separe, se você tiver

Documentos que ajudam na primeira análise

  • Carta ou e-mail com a negativa da seguradora
  • Apólice ou certificado do seguro
  • Proposta e declaração pessoal de saúde
  • Laudos, exames e prontuários médicos
  • Comunicações trocadas com a seguradora

Atuação jurídica personalizada

Daniela Ataíde Moraes

Advogada • OAB/SP 312.826 • +14 anos de experiência

Atuação em conflitos patrimoniais e securitários, com atendimento direto, análise individual e comunicação clara em todas as etapas.

O objetivo é compreender o que ocorreu na contratação e na negativa, identificar os documentos relevantes e orientar o cliente sobre as possibilidades jurídicas aplicáveis ao seu caso.

Atendimento presencial em Indaiatuba/SPAtendimento digital no Brasil e exterior

Conteúdos sobre seguros

Informação para compreender a negativa antes de tomar uma decisão.

Artigos objetivos sobre doença preexistente, contratação do seguro e documentos relevantes para a análise do caso.

01

Doença preexistente

Seguro negado por doença preexistente: quando a recusa pode ser contestada

Entenda por que a existência de uma doença anterior não encerra, por si só, a análise do direito à indenização.

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02

Exames médicos

A seguradora não exigiu exames médicos: isso interfere na negativa?

Saiba por que a ausência de avaliação médica na contratação pode ser relevante diante de uma recusa posterior.

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03

Documentos

Quais documentos guardar após receber a negativa do seguro

Veja o que reunir para compreender o fundamento da recusa e permitir uma análise jurídica mais consistente.

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Dúvidas frequentes

Antes de aceitar a negativa como definitiva

Ter uma doença antes da contratação significa perder o direito à indenização?+

Não necessariamente. É preciso verificar se a doença era conhecida, como foi preenchida a declaração de saúde, se houve exame prévio e quais fundamentos e provas a seguradora apresentou.

A seguradora pode simplesmente afirmar que houve omissão?+

A alegação precisa ser examinada à luz dos documentos. Uma recusa genérica não substitui a análise concreta da contratação, das perguntas feitas e das informações disponíveis.

O seguro contratado pela empresa ou pelo banco também pode ser analisado?+

Sim. Seguros coletivos, prestamistas e vinculados ao trabalho também podem exigir análise da proposta, do certificado, das condições contratuais e da forma de adesão.

Quais documentos devo enviar primeiro?+

Comece pela carta de negativa, apólice ou certificado, declaração de saúde e documentos médicos. Se algum deles não estiver com você, isso poderá ser considerado na orientação inicial.

Existe prazo para contestar a negativa?+

Há prazos jurídicos que variam conforme a cobertura, o evento e as circunstâncias. Por isso, é recomendável buscar orientação assim que a recusa for recebida.

A negativa não precisa ser a última resposta

Teve a indenização recusada por alegação de doença preexistente?

Envie uma mensagem e saiba quais documentos são necessários para uma análise inicial do seu caso.

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